От десетилетия се смята, че загубата на тегло е основният начин за предотвратяване на диабет, съобщи Дъ Конвърсейшън. Ново изследване обаче поставя под съмнение това дълго утвърдено вярване.

Хората, диагностицирани с преддиабет – състояние, което засяга до един на всеки трима възрастни в зависимост от възрастта – от години чуват едно и също от своите лекари: хранете се здравословно и отслабнете, за да предотвратите развитието на диабет.

Този подход обаче не работи за всички. Въпреки че медицинските препоръки не са се променили повече от две десетилетия, честотата на диабета продължава да нараства в световен мащаб. Повечето хора с преддиабет трудно постигат целите за отслабване, което ги оставя обезкуражени и все така изложени на висок риск.

Последното изследване, публикувано в Nature Medicine, предлага съвсем различна перспектива. Учените откриват, че преддиабетът може да влезе в ремисия – тоест нивата на кръвната захар да се нормализират – дори без загуба на тегло.

Около един на всеки четирима участници в програми за промяна на начина на живот успява да нормализира кръвната си захар, без да сваля нито килограм. Още по-изненадващо е, че тази стабилна ремисия предпазва от развитие на диабет също толкова ефективно, колкото и ремисията, постигната чрез отслабване.

Това откритие може да промени начина, по който лекарите лекуват хора с наднормено тегло или затлъстяване, изложени на висок риск от диабет. Но как е възможно да се намалят нивата на кръвната захар без загуба на тегло – или дори при покачване на килограми?

Отговорът се крие в начина, по който мазнините се разпределят в тялото. Не всички мастни натрупвания се държат еднакво.

Висцералната мазнина, разположена дълбоко в корема и обгръщаща вътрешните органи, е основният „метаболитен разрушител“. Тя предизвиква хронично възпаление, което нарушава действието на инсулина – хормона, контролиращ нивата на кръвната захар. Когато инсулинът не работи правилно, глюкозата в кръвта се покачва.

Обратно, подкожната мазнина – тази, която се намира непосредствено под кожата – може да има полезен ефект. Тя произвежда хормони, които подобряват работата на инсулина. Изследването показва, че хората, които преодоляват преддиабета без да отслабват, успяват да пренасочат мазнините си от коремната кухина към подкожните тъкани, дори когато теглото им остава същото.

Учените откриват и още една важна връзка – естествените хормони, имитирани от новите медикаменти за отслабване като Wegovy и Mounjaro, имат ключова роля в този процес. Тези хормони, особено GLP-1, подпомагат отделянето на инсулин от панкреаса, когато нивото на кръвната захар се повиши.

Хората, които постигат ремисия на преддиабета без да отслабват, изглежда естествено активират тази хормонална система, докато потискат други хормони, които обикновено повишават кръвната захар.

Практическите изводи са окуражаващи. Вместо да се фокусират единствено върху кантара, хората с преддиабет могат да се стремят към промяна в разпределението на мазнините чрез диета и физическа активност.

Изследванията показват, че полиненаситените мастни киселини – съдържащи се в риба, зехтин и ядки, характерни за средиземноморската диета – помагат за намаляване на коремните мазнини. Също така, тренировки за издръжливост могат да редуцират висцералната мазнина дори без обща загуба на тегло.

Това не означава, че отслабването трябва да бъде изоставено като цел – то остава полезно за цялостното здраве и за предотвратяване на диабет. Но изследването показва, че нормализирането на нивата на кръвната захар, независимо от промените в теглото, трябва да стане основен приоритет при лечението на преддиабет.

Този подход може да помогне на милиони хора, които се борят без успех с традиционните програми за отслабване, да постигнат реални здравни подобрения чрез метаболитни промени.

За лекарите това означава разширяване на терапевтичните стратегии отвъд фокуса върху килограмите. Проследяването на напредъка в нивата на кръвната захар и насърчаването на преразпределението на мазнините чрез правилно хранене и движение могат да осигурят нови пътища за превенция на диабета при пациенти, за които отслабването е особено трудно.

Значението на тези резултати е глобално – диабетът е едно от най-бързо разпространяващите се заболявания в света. Разбирането, че преддиабетът може да се подобри и без загуба на тегло, отваря нови възможности за предотвратяване на болест, която засяга стотици милиони хора по света.

Това изследване променя основите на превенцията на диабета, като поставя акцент не върху редукцията на теглото, а върху подобряването на метаболитното здраве. За мнозина, които са се чувствали обезсърчени след неуспешни опити за отслабване, то носи нова надежда – и реална алтернатива за намаляване на риска от диабет. |БГНЕС