Превъртете който и да е социален медиен канал в момента и ще видите тийнейджъри и млади мъже в началото на 20-те години да обсъждат нивата на тестостерон. Някои възхваляват т.нар. „testosterone maxxing“ — естествено увеличаване на производството чрез диета, тренировки или добавки. Други отиват по-далеч, популяризирайки терапия с тестостерон (TRT) като кратък път към повече енергия, мускулна маса или увереност. През призмата на социалните медии това може да изглежда като съвременна здравна криза: едно поколение млади мъже, убедени, че хормоните им ги предават.

Има доза истина в това. Изследвания показват, че средните нива на тестостерон намаляват при мъжете от всички възрасти през последните две десетилетия. „Начинът, по който живеем — не сме достатъчно активни, ядем повече преработена храна и сме подложени на висок стрес. Всичко това води до по-ниски нива на тестостерон при младите хора“, обяснява д-р Джъстин Хуман, уролог в Cedars-Sinai Medical Center.

Но онлайн наративът опростява много по-нюансираната реалност. Дори с тези понижения, повечето млади хора все още попадат в здравословните диапазони. Въпреки това, някои от тях прибягват директно до TRT, което може трайно да наруши ендокринната система. Ето какво искат експертите младите хора да знаят, преди да обмислят терапия.

Кой наистина се нуждае от TRT?

От 50-те години TRT се използва за ограничен кръг медицински случаи. „Терапията беше за мъже с рак на тестисите, които са имали отстранен един или двата тестиса, или за мъже с хипогонадизъм от раждане, които никога не са произвеждали достатъчно тестостерон“, обяснява Грег Новачак, партньор в Live Forever Health, телемедицинска клиника за оптимизация на тестостерон, и сам пациент на TRT.

С течение на времето, когато стана ясно, че тестостеронът естествено намалява с 1–2% годишно след 30 години, все повече мъже започнаха да търсят лечение заради своя спад. За младите под 30 нуждата е много по-рядка. Според статистика на Националния институт за рака, около 20% от мъжете на 15–39 години имат нисък тестостерон, но това обединява тийнейджъри и мъже в края на 30-те, което създава подвеждаща представа. Според Хуман, при хора под 30 истинската недостатъчност е около 10–15%.

Медицински насочената TRT не е спорна. Американската урологична асоциация (AUA) посочва, че нивата под здравословния праг — 300 нанограма на децилитър (ng/dL) — могат да повлияят негативно на сърдечно-съдовото здраве, психическото здраве, енергията, когнитивната функция и костната маса.

Когато някой наистина има нисък тестостерон, AUA препоръчва възстановяване до средния физиологичен диапазон — около 450–600 ng/dL — където симптомите се подобряват, без да се надвишава естественото производство. За тези, които наистина се нуждаят от терапия, ползите могат да бъдат значителни — подобрено настроение, по-добра сексуална функция, повече енергия и повишено качество на живот.

Защо младите мъже търсят TRT?

С нарастването на съдържанието за тестостерон в социалните медии, много млади мъже се насочват към TRT не заради медицинска необходимост, а за да подобрят усещанията и представянето си. Инфлуенсъри твърдят, че това подобрява всичко — от енергията до сексуалната активност и успеха във фитнеса.

Новачак споделя, че редовно получава обаждания от 22-годишни, които казват, че са уморени и искат рецепта. „Това не е нашата работа“, казва той.

Но не само младите го искат; лекарите също го предписват по-широко. Според изследване от 2017 г. публикувано в Translational Andrology and Urology, предписването на TRT се е утроило през последните 10 години, особено при мъже със здравословни нива. До една четвърт от пациентите дори не са тествани преди лечение, а една трета от тестваните не отговарят на критериите за дефицит.

За човек без дефицит, TRT може да даде видими подобрения — първоначално. Но когато нивата се покачат над медицинския праг, „вие всъщност използвате анаболни стероиди, не TRT“, обяснява Новачак. След достигане на около 1200 ng/dL — и особено над 1500 — това вече не е заместителна терапия.

Достъпът чрез телемедицински компании улеснява прекомерната употреба. „С телемедицината всичко е толкова лесно достъпно“, казва Хуман. „Дори да нямате нисък тестостерон, ще намерите онлайн ресурс, който предлага терапия с тестостерон“.

Новачак подчертава, че проблемът не е телемедицината сама по себе си — практиките варират, както виртуално, така и на място. Пациентите трябва да избират клиники, които спазват FDA регулациите и предлагат алтернативи, вместо да натрапват медикаменти.

Рискове при започване на TRT твърде рано

Най-голямата опасност е, че терапията може да потисне собственото производство на хормони. Традиционната TRT доставя тестостерон отвън, което сигнализира на мозъка, че не е нужно да произвежда повече.

„Ще се чувства страхотно, но ако не промените начина си на живот, когато стане на 25, нивото ще е около 400 ng/dL. На 35 ще е 300, а на 45 ще е още по-ниско“, обяснява Новачак.

Ранното използване може да доведе до нужда от пожизнена терапия. Друг временен риск е плодовитостта — TRT ще свали броя на сперматозоидите до нула. В повечето случаи те могат да се възстановят след прекратяване на терапията, но времето варира и понякога отнема месеци.

Как да се лекува нисък тестостерон

Ако имате симптоми — умора, ниско либидо, липса на мотивация, депресия — добре е да се тествате рано, съветва Хуман. Истински дефицит при млади хора е рядък, а симптомите често имат множество причини, включително психично здраве.

За хора под 30, промяната на начина на живот е най-силният и безопасен подход: редовни тренировки, балансирано хранене, качествен сън и намаляване на стреса могат да възстановят хормоналните нива без медикаменти.

А ако лабораторните тестове потвърдят ниски нива, класическата TRT не е единствената опция. Лекарства като Clomid и HCG могат да стимулират тялото да произвежда собствен тестостерон, вместо да потискат естественото производство. „Има много индивидуализирани опции, които се адаптират към предпочитанията на пациента. Разберете какво е най-подходящо за вас“, съветва Хуман.

------

National Geographic