Затлъстяването се превърна в едно от най-големите здравни предизвикателства в света. Натрупването на прекомерно количество телесни мазнини увеличава риска от диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт, артрит и много други заболявания.

За много възрастни хора отслабването може да подобри подвижността, да намали болката и да повиши качеството на живот. Новите GLP-1 лекарства направиха възможно значително намаляване на теглото при много хора, а новата програма на „Медикеър“ за достъп до GLP-1 терапии цели да улесни достъпа до тези медикаменти.

Въпреки че тези лекарства носят значителни ползи за здравето, изследователи от Университета „Уейк Форест“ смятат, че пациентите трябва да са наясно и с друга страна на въпроса. Тяхното експертно становище, публикувано в „Американски журнал по медицина на начина на живот“, посочва, че бързото отслабване може да ускори загубата на костна и мускулна маса, особено при възрастни хора.

С напредването на възрастта здравината на костите естествено намалява. Организмът постепенно разгражда старата костна тъкан по-бързо, отколкото изгражда нова. Това може да доведе до остеопороза, при която костите стават тънки и лесно се чупят. Счупванията на тазобедрената става са особено сериозни, тъй като често водят до ограничена подвижност, загуба на независимост и дори могат да увеличат риска от смърт при възрастните хора.

Кристен Бийвърс, която изследва стареенето и телесния състав, заявява, че този въпрос заслужава внимание, тъй като милиони възрастни американци живеят със затлъстяване. С нарастващата употреба на GLP-1 лекарства защитата на костното здраве трябва да се превърне в стандартна част от лечението на затлъстяването.

Отслабването носи много важни ползи. То понижава кръвната захар, намалява натоварването върху коленете и тазобедрените стави, подобрява здравето на сърцето и помага на много хора да бъдат по-активни. Въпреки това при всяко отслабване обикновено се губи и част от мускулната и костната маса заедно с телесните мазнини. По-бързото и по-значително намаляване на теглото може да увеличи тези загуби.

Изследване върху семаглутид показва, че участниците са загубили около една десета от телесното си тегло, като същевременно са изгубили приблизително 2,5% от костната си маса. Традиционното отслабване чрез здравословно хранене и физически упражнения обикновено води до малко по-малка загуба на костна тъкан. Въпреки че учените се нуждаят от още изследвания, тези резултати показват, че бързото отслабване изисква внимателно медицинско наблюдение.

Изследователите проявяват особен интерес към най-новите GLP-1 лекарства, тъй като някои пациенти губят толкова много тегло, колкото хора, подложили се на бариатрична хирургия. Ако телесното тегло намалее значително, здравината на костите също може да се влоши, освен ако не бъдат предприети мерки за нейното запазване.

Експертното становище посочва и данни от проучването SELECT, използвани в информацията за предписване на „Уегови“. Жените, приемащи лекарството, са имали повече случаи на фрактури на тазобедрената става и таза в сравнение с жените, получавали плацебо, като най-високите нива са отчетени при възрастни на 75 и повече години. Тези резултати не означават, че всички пациенти ще получат фрактури, но подчертават възможен риск, който лекарите трябва да обсъждат с пациентите си.

Експертите препоръчват цялостен подход, вместо разчитане единствено на медикаменти. Те съветват да се проверява костната плътност преди започване на лечението, да се насърчават силовите упражнения, да се приема достатъчно количество протеини, калций и витамин D, както и внимателно да се наблюдават хората, които вече имат остеопороза или са претърпели счупвания.

Подкрепата за промени в начина на живот трябва да остане основна част от лечението, тъй като само медикаментите не могат да поддържат здрави мускули и кости.

Изследователите от Университета „Уейк Форест“ продължават тази работа чрез финансиран от Националния здравен институт грант, който ще изследва баланса между ползите и рисковете от GLP-1 лекарствата при възрастни хора.

Това експертно становище предоставя балансиран поглед, като признава както впечатляващите ползи, така и възможните рискове от GLP-1 лекарствата. То не препоръчва хората да избягват тези медикаменти.

Вместо това се подчертава значението на персонализирания подход към лечението. Тъй като наличните доказателства все още се развиват, бъдещи дългосрочни проучвания ще бъдат от решаващо значение за определяне на степента на загуба на костна маса и за установяване на най-добрите стратегии за предотвратяване на фрактури, докато пациентите постигат здравословно намаляване на теглото. |БГНЕС, Ноуридж